青少年常见的心理问题
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许多人看到“儿童青少年心理卫生门诊”,都会好奇地问:“青少年不是最自由自在、没有生活压力的吗?怎会有心理问题?”其实在青少年阶段,面临身体功能、认知模式和人际关系等众多方面的剧烈变化,所承受的心理压力往往远超过大人的想像;同时,青少年阶段还常是一些精神疾病(如精神分裂症)开始发生的年龄,如果家长对于青少年的种种心理困扰简单解释成“年纪还小在闹别扭”、“等他长大一点自然就会好”,则可能会延误治疗的时机,不可不小心。
以小港医院精神科民国八十九年八月到九十年二月的门诊为例,年龄层在十二至十八岁,也就是一般定义的“青少年”个案,占所有初诊约百分之九。这个数字看来不多,但如果考虑到青少年要到医院通常必须由大人陪同,而许多人并没有“青少年也会有心理困扰”的概念,所以必然有许多需要精神医疗团队专业评估、协助的青少年被忽略了。
这些青少年到精神科门诊求诊原因包罗万象,从主诉头晕、头痛等身体不适、失眠、焦虑、心情不好,到幻听、妄想等精神症状都有,深究这些症状的根源,常会发现真正的原因错综复杂,包括:(1)个人因素:例如天生智能较差、个性气质特异、自我期待偏差、缺陷或严重精神疾病;(2)家庭因素:例如家人感情不睦、父母教养态度不当、手足竞争等;(3)学校因素:例如升学压力、师生互动不良等;(3)同侪因素:例如学习偏差行为、受人排挤等;和学习社会风气产生不良习惯等。这些因素往往相互影响,共同影响青少年的行为举止、思想谈吐。以下举若干例子来实际说明青少年心理问题的复杂性:
A君是高中二年级女生,自小内向寡言,但家人发现最近几个月来变得更畏缩了,常一个人发呆不语,看来心事重重,家人解释为刚重新编班和同学不熟、学校课业压力重所致,但情况愈来愈严重,甚至觉得邻居不断以敲打墙壁方式在干扰她,带来精神科就医时才发现是初期精神分裂症。
B君是一位国中二年级男生,父亲带来求诊的主因是他坚拒到学校上课,却又不愿对家长说明原因。经医师耐心地与B君会谈,这才了解:原来B君进入青春期时间晚,到现在说话还是童音而被同学取笑为女生,加上好胜心强,处处想表现得比别人优秀,导致在学校人际关系恶裂,同学个个想捉弄他,无怪乎他视上学为畏途。
C君的情况又不一样了,她在老师眼里十足是个问题学生,上课睡觉、作业不交,师长认定是“大尾”的流氓学生她偏爱和他们混,某次翘家一个月后,母亲终于在无计可施的情况下,带来精神科门诊求助,这才发现:由于父亲在大陆另组家庭而长期不在家,母亲将所有期待放她身上,高标准的学业、交友要求,令正尝试建立自己判断标准的C君反感,于是叫她向东时偏要向西,处处唱反调。加上学校老师只重视学业成绩,令她觉得“到教室好像变成隐形人,老师看也不看我一眼”,于是她以自己的方式寻求认同和快乐。
除了上述例子,还有许多因课业压力大和自我期待过高导致头痛;“注意力不足过动症候群”导致成绩低落、个性不稳定无法调适情绪而暴饮暴食又催吐的实际案例、由此可知青少年的心理困扰在成因和症状表现上都是很复杂的,必须花费许多时间、应用专业会谈技巧和心理衡监测验才能探触到真正问题的核心。在此呼吁:家长和老师们无需忌讳带青少年到精神科“儿童青少年心理卫生门诊求诊”,唯有及早发现困扰,做专业心理和药物治疗,才可能协助青少年摆脱心灵的束缚,自在地享受青春,迈向无限可能的美好将来。